Réduire l'utilisation d'opioïdes pour la gestion de la douleur
Collecte et utilisation de données pour prévenir la dépendance aux opiacés.
Résumé du projet
Mise à jour août 29, 2024
Le problème
Les opioïdes sont reconnus comme un outil efficace pour gérer la douleur.
Cependant, ils peuvent également créer une dépendance, entraînant un abus généralisé ces dernières années et aboutissant à des crises sanitaires nationales au Canada et aux États-Unis.
De plus, certains patients ne répondent pas bien aux opioïdes après la chirurgie. Les symptômes indésirables comprennent la léthargie, une respiration lente et laborieuse, ainsi que le délire. Dans certains cas, la douleur peut s'aggraver lorsque des doses plus élevées sont prescrites aux patients.
Au moins 6 % des patients opérés auxquels des opioïdes ont été prescrits deviennent des consommateurs persistants d'opioïdes. Malheureusement, les médecins ne disposent pas des informations dont ils ont besoin pour minimiser ce risque au moment de prescrire des médicaments, et ils ne reçoivent pas non plus de données de suivi pour réduire les taux de dépendance.
Comment nous le résolvons
En réponse, Careteam Technologies dirige un projet appelé Réduire l'utilisation des opioïdes pour la gestion de la douleur. L'équipe de projet diversifiée comprend Xerus Medical, Thrive Health, Excelar Technologies, le BC Children's Hospital Research Institute, le ministère de la Santé de la Colombie-Britannique (à titre consultatif), Providence Health Care, le Conseil national de recherches du Canada, Santé Canada, l'Université de la Colombie-Britannique et Joule, filiale axée sur l'innovation de l'Association médicale canadienne.
Le consortium construit un système de suivi post-opératoire qui collectera les données des patients et fournira aux médecins les informations dont ils ont besoin pour mieux gérer la prescription et l'utilisation des opioïdes.
Les données des patients provenant de sources multiples, telles que les données de prescription et les enquêtes auprès des patients, seront collectées et centralisées pour créer un instantané complet du traitement d'un patient avant et après la chirurgie. Pris ensemble, cela peut être utilisé par le patient et le médecin pour améliorer la gestion de la douleur et mettre en œuvre des stratégies qui réduisent l'utilisation d'opioïdes.
L'équipe commence par la création d'un système de surveillance périopératoire pour aider à lutter contre la crise des opioïdes. La plate-forme de données pourrait également être utilisée pour améliorer les systèmes de dossiers de santé électroniques (DSE) qui capturent actuellement la facturation, la documentation médicale et juridique des visites cliniques d'un patient et les flux de travail hospitaliers. Au fil du temps, des informations supplémentaires sur les patients, notamment des données génomiques et pharmacogénétiques, pourraient être intégrées.
Les données des patients collectées à partir du système pourraient être combinées avec les DSE de manière à permettre aux médecins et aux patients de prendre des décisions importantes. Avec un développement ultérieur, la technologie et la plate-forme POMS peuvent également être adaptées aux stratégies de gestion de la douleur impliquant des maladies chroniques telles que l'arthrite.
Le Résultat
Ce projet a démontré avec succès la faisabilité technique et les avantages potentiels de la combinaison de la capacité de filtrer les patients en fonction de leurs profils et de leurs antécédents médicaux avec l'intégration des dates d'intervention chirurgicale des patients. Cela a permis l'intégration automatisée d'une cohorte sélective de patients à haut risque pour soutenir le suivi des prestataires tout au long de leur intervention chirurgicale et pendant leur convalescence à domicile à l'aide d'ensembles personnalisés de contrôles post-opératoires. Les patients à haut risque sont dirigés vers la plateforme technologique Careteam, où ils bénéficient de davantage d'interventions liées à la douleur pour les aider à améliorer leurs résultats après l'opération. Les patients à faible risque restent sur la plateforme Thrive Health, où leur qualité de vie a été surveillée pendant un an après l'opération. La plateforme Thrive Health collecte également des données sur les niveaux de douleur, l'utilisation de médicaments et les taux de réadmission.
Ce projet a mené à la création de la clinique de la douleur transitoire à l'hôpital St. Paul. Une fois la technologie en place pour identifier les patients à risque élevé, l'équipe clinique a réalisé qu'elle devait mettre en place des mesures de soutien supplémentaires pour aider ces patients. En activité depuis 2021, la clinique est composée de deux médecins, d'une infirmière pivot et d'un psychologue. L'équipe voit les patients avant l'opération et les informe sur la façon de gérer les risques de dépendance aux opioïdes. Après l'opération, l'équipe continue de voir les patients pour les aider à gérer la douleur persistante. Presque tous les patients sont sevrés des opioïdes pendant leur séjour à la clinique.
La solution présente un potentiel d'évolutivité continue dans plusieurs pathologies à haut risque, par exemple la dépression post-partum, les personnes fragiles et âgées.
